ゴールは決めない、走りながら出会っていくキャリアの歩み方のススメ｜総合内科医/まちだ丘の上病院院長│小森將史先生

医師を目指した理由は大きく2つありますね。

1つ目は自分の家族の話ですが、僕は開業医の息子、かつ一人っ子だったので、継ぐ人が僕しかいないっていう状況でした。

何となく自分自身で「歯科医師になるんだろうな」と考えていました。ただ、いつの日か、改めて本当に歯科医師というものをやりたいのか、やれるのかということを考えてみたのです。
そうすると、歯科がどうかというよりは、家族の事業を継ぐという、ある意味ですでにレールが引かれているところに乗るということに、何となくモチベーションが感じられないな、と思ったんです。

とは言いつつも、医療の人たちに囲まれていたので、医療職で、とは考えていましたね。医師の何に惹かれたかというと、やっぱり選択肢が多いっていうところだったんですよね。
医師と言っても、循環器、耳鼻科、消化器、皮膚科など、診療科目でいろんな選択肢がある。極論で言うと、選択肢が広いっていう状況にあること自体が、僕の中では”何者にでもなれる感”に繋がっていて、モチベーションでしたね。それが、医師を目指す理由の一つですね。

2つ目は、これも自分の家族の話になるんですが、父親は先ほど話したように歯科医師なんですが、実は医師になりたかったらしいんですよ。
ただ受験のときに歯学部しか受からず、浪人は金銭的に厳しくて、そのまま歯科医師の道を歩んだけど、本当は医師になりたかった、という話を、僕が中学校ぐらいのときに父が脳出血で倒れた際にベッドサイドで聞いた記憶があって。
その父の話が頭の中になんとなくずっとあって、親が成し得なかったところを自分が成すという、そういう感覚も実はあったんですよね。

そうですね。基本的に「これになりなさい」「歯医者になりなさい」みたいなことは一度も言われたことはなくて。好きにしていいよと言われていました。
それはたぶん心の内では「歯科医師になってほしいな」と母親あたりは思っていたと思うんですよね。だけど、あまりそれを強いることはなく、我慢してくれたのかなと思いつつ、その中でこういう選択になったという感じですね。

そんな親でいてくれて、ありがたいなと思いますよ。

もともと、初期研修に入る前の学生時代から、診断学が好きだったんですね。
症状から病気を診断して治療する。その中では、各科の専門家の縦割りの領域を横断するような別の思考が必要になる。お腹が痛くても、消化管かもしれないし、血管かもしれない、皮膚かもしれない、腎臓かもしれないというような。

医学部の授業自体も縦割りで学ぶ中で、それを診断学という形で視点を横に変えて診ていくという、科を選ばない考え方にすごく興味を持ったのが最初の入口です。
おそらく先ほどの話の、何にでもなれる的な全能感みたいなところにいたいっていうのが一つあって。総合という単語が診療科名に付く、いわゆるジェネラリストですけど、広く浅くということは、どんな患者さんでも、ファーストタッチとして、診れるということなんだと思いました。

総合内科というのは裏を返せば、そこから何者にでも、何の専門家でもなれるんじゃないかって。（笑）

あとは、僕のプライドというか、願いとしては、患者さんが持ってきたニーズに対して、これは僕の領域じゃないから診ない、っていうのが絶対嫌で、全部応えたいんですよね、僕。超わがままなんですけど（笑）　

もちろん、あなた外科できるのって聞かれたら、当然できないんですけど、本当は内科も外科も、全部全部やりたいんですよ。
全員救いたいっていうのが僕の本来のところなんですけど、現実世界で考えると難しいことだし、その中でより多くのニーズに応えられる、少なくとも入口としてより多く応えたいというところから、総合内科に進みました。本当、わがままですけどね（笑）

そこから最近は、このまちだ丘の上病院を今後どういう病院にしていきたいか、どんな機能を持たせたいか、という議論になった時に、「これは診れません、と言わなきゃいけないのは嫌だな、可能な限り全部診たい、知りたい」というような思いが、昔から変わらずあったなということに最近また改めて気づきました。

そうですね。応えたい、という思いが強いんだと思うんですよね。
前提としてキャリアの進め方に僕なりの理論があるんですけど……、『汽車ぽっぽ理論』っていうのがあるんですよ。

後で話をするターニングポイントの一つでもあるんですけど、亀田総合病院にいたときに、中小病院立て直しに思い切って手を挙げたんです。

亀田総合病院から1年間、医師を1～2名派遣して立て直しに取り組むんですけど、先輩たちからは「まだ医師としての基礎が全部できてるわけじゃないのに、今まで習ってきたものが崩れてしまうんじゃないか」とか「診療がオリジナルに偏っちゃうんじゃないか」みたいな意見ももらいました。でも、自分自身がちょっと飛び出して行動してみたことで、病院組織の課題や地域としての救急車のたらい回しの課題など、新たに見えてきた課題があったんです。

そこに対してどうやってアプローチしていこうかと考えた時に、これはもう自分だけの枠ではなく、組織や地域、政策とか少し高いレイヤーで課題を解決せねばならないって気づいて、でもそれをどうやったら実行できるのかがよくわからない。
わからない、どうしよう、となった時に、ちゃんと学問として学ぼう、と思い立って、公衆衛生の大学院に行きました。
それでまた、大学院に進学するにあたって海外まで行ったことで、また違う景色が見えてくる。そういうのをずっとぐるぐる回っているっていう感じですね。

なので、最初から一番星みたいなのを遠くに見立てて目指していくっていうキャリアパスではなく、目の前の課題を見つけてそこに飛び込んでいって、切磋琢磨してる間にまたそこで新しい課題が見えてくるということを繰り返している感じです。それが僕の『汽車ぽっぽ理論』ですね。