医師として、人として、家族も地域もハッピーになることを目指して｜総合内科医/まちだ丘の上病院院長│小森將史先生

ターニングポイントのひとつは、小さい病院の立て直しです。

亀田総合病院という巨大な病院だと、基本的に目の前に患者さんが並んでいて、どんどん診ていくということをやらざるを得ないんです。
それが小規模病院の立て直しに取り組むことになり、規模が小さくなったことで、視点も広がって新しい気づきとたくさん出会いました。
病院としてスタッフがハッピーだと患者さんもハッピーだよねとか、この地域としてどうやって救急のたらい回しを防いでいったらいいのかな、といったことを、救急隊の人と直接話をしたりとか。

他にも一つ、わかりやすい例で言うと、その小規模病院のときは救急、内科、コンサル、外来と、なんでもやっていたんですが、その中で自分自身が体調を崩したことがあったんですよね。要は大変すぎたっていう話なんですけど、救急車を取り続けなきゃいけない、患者を診続けなきゃいけない、といったことで、自分自身の健康がガクンと下がって。気持ちは追い付いてたと思ったのに、突然耳鳴りがずっとして止まらなくなり、自分の中で初めてのことで。結構ショックでした。

でもよくよく考えたら、日本の中の地域の病院って、同じように頑張ってる小さい病院の先生がたくさんいるけれど、やっぱりそういうところにしわ寄せがいっぱい来ていて、そこで自分自身に起きたことというのは、日本の各地域における縮図なんだと感じました。
そこからどうにかしないと、日本の医療をよくしないと、って思ったりしたというのが、キャリアについて考える一つの転換点でしたね。

２つめのターニングポイントは、大学院に行ったときですね。

イギリスの大学院に行ったので、もちろん会話は基本的には全部英語でした。僕はあまり英語が得意でなかったっていうこともあり、どこにでもありがちな状況だと思うんですけど、大学の授業についていくのが本当にしんどかったんです。クラスに日本人もいなくて、違う学部だと、ついていけなくて日本に帰る人とかもちらほらいたりして。

課題に追われて、結構ストレスも溜まってて、ビール3杯くらい飲まないと大学院の課題が手につかない状態までなっていました。
心持ちとしては、大分落ちてました。心という空は、雲がかかっていて、昼間なのに真っ暗に感じました。

そうですよね（笑）自分はイギリスの大学院に行くまで日本で医師をしていたし、看護師さんにも患者さんにもやっぱり大事に扱ってもらっていたし、社会的地位もそれなりにあるという環境だったのに、イギリスの大学院に行って、社会的な地位もなくなり、英語もわかんない、まず相手が何を話してるかわかんない、もちろん自分の言いたいことも伝えられない、というので、役割や居場所をもう見い出せなくなっていました。

途中、こんなに心も体もズタボロになってまでこの修士が必要だっけ、いっそ帰った方が楽になるじゃんとまで思うこともありました。

そんな時期に、ある朝、大学に行く電車の中で杖をついたおばあさんに席を譲ったんです。
別に極々当たり前のことで日本でも同じようにするんですけど、席を譲ったあと、自分の到着の駅に着いて電車から降りたら、なんか突然ワーッと涙が出てきたんですよ。

自分でもその時何が起きたか全然わかんなかったんですけど、泣きながら大学までダッシュしてました（笑）分厚い雲の切れ目から光が差し込んだ感覚でした。
後から考えると、席を譲ったっていうその行為が、何か誰かに何かをしてあげられたとか、自分にも役割がまだあるんだ、ということを再確認できたんだと思います。やっぱり人間って何か役割があるとか、誰かのためになってる、ということって、生きる上で本当に大切なんだなって感じたんですよね。

病気になった人は、今まで当たり前にできていたことができなくなったり、役割がその中でなくなってしまったり、そういった境遇の方々なんですよね。

自分自身が直面した苦しさを通じて、改めてその人たちに寄り添うような感覚だったり、課題感みたいなものだったりが、 少しわかってきた気がして。そういう状況になる人の気持ちがわかるっていうことももちろんそうですし、僕自身が支えになれたらいいなって思ったんですよね。

改めて、医師として病む人のために役に立ちたいと思いましたし、教育という意味で、サポートしてくれた親に感謝を感じました。

患者さんに相対した時、「この人は高血圧だからそれを下げる」という治療の対象として”診る”わけではなく、もっと深いところで、その人の生きている意味や役割、存在価値なども含めて、しっかり扱っていけるような医師になりたいと思いました。

環境を変えるっていう意味では悩んだことは多いのですが、ちょっと無鉄砲なところもあって、感性で動く、みたいなことも多いですね。
基本的に飽き性なので、同じ場所に長くいると怠けるというか、何か違う刺激が欲しくなるっていうのはあります。そういう意味ではチャンスや一期一会の機会、出会いを割と大切にしていて飛び込んじゃう、っていうのはありますね。

でもやっぱり、家族や家庭とのバランスはすごく考えますね。

特に僕の場合、妻も医師でして、僕と妻がイギリスの大学院を卒業した後、妻はイギリスで働きたい、僕は日本で働きたい、ということがあって。僕の中では、僕と妻と子どもの4人の家族全員のハッピーが一番高い選択肢を選ぶことを第一に考えていました。

子ども達2人の教育をどうするのかや、お金の面、それぞれのやりたいことのキャリアプランといったことをすり合わせていきました。
一例ですけど、僕が最初の大学院を修了して「さあ日本に帰って働こう」って思っていたら、妻がイギリスで働けるポジションがあるっていう話になって。私も家族と一緒にいたいので「じゃあもう少し大学院で頑張ってみるか」っていう話になって、2つ目の大学院に行ったということがあるんですよ。

家族4人のハピネスの合計が最大になるように、自分のキャリアプランを考えるということもありましたね。

妻は結構僕に話をしてくれます。
僕はそうですね…、どちらかというと、良い機会があるともうやるぞっていう前提で動いちゃうので、チャンスに衝動的に飛び込んで動くことが多い印象です（笑）

正直なところ、「後から説明したらそんな感じ」っていうのはありますけどね（笑）

でも最近思うのは、人生短いですよっていう話ですね。

僕自身も、気づいたら医師になってもう15年ぐらい経っていて、あっという間に40歳になっちゃうし。限りある人生の中でやりたいって思った瞬間に、躊躇して見送ると、そこから熱が冷めちゃったり、その光景を失ってしまうっていうこともあると思うんですよね。

究極的には死ぬときに後悔しないでほしいと思っていて、僕自身も後悔したくないと思ってるし、患者さんに対してもそう思ってるんですよ。
なので、これをやらなかったら後で後悔するなって少しでも思うんだったら行動に出る、っていうことを、僕は後輩の皆さんにメッセージとして送りたいなと思います。